Как препараты химиотерапии вводятся в организм?

автор: PD Dr. med. Gesche Tallen, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2018/07/13

Оптимальное воздействие медикамента на раковую клетку, которую надо убить, и одновременно пощадить здоровые ткани, является обязательным условием для успешного противоракового лечения. Это значит, что цитостатик‎ должен попасть в клетку [клетка‎] в той форме, в которой он активно действует, в той концентрации, которая даст необходимый эффект; в нужное время и в ту часть организма, где он может и должен проявить свои свойства.

В лечении любых болезней принципиально есть разные возможности, в какой форме пациент может получать медикаменты. У врачей и специалистов приняты для этого медицинские сокращения и аббревиатуры. Ниже мы даём важнейшие латинские и русские сокращения:

p.o.: "peroral"; "per os", "пероральный" значит "через рот". Лекарство в форме таблетки, капсулы или сока проглатывают, оно всасывается через слизистую оболочку полости рта, желудка и кишечника и поступает в кровь. Через кровоток препарат попадает в органы, где он дальше перерабатывается и таким образом начинает действовать в организме. Но не каждый препарат может попадать в кровоток через желудочно-кишечный тракт. Поэтому необходимо вводить медикамент в других формах.

i.v.: "в/в" значит „внутривенно“. То есть медикамент попадает в кровоток непосредственно через вену [вена‎] или через центральный венозный катетер‎. Некоторые препараты из-за своей химической структуры не могут вводиться иначе. Кроме того, когда препарат вводится внутривенно‎, он начинает действовать быстрее. Внутривенное введение может делаться как быстрая инъекция‎ в вену в относительно большой дозе (медики часто говорят „болюсное введение‎“ или „болюсная доза“), или с помощью короткого или длительного вливания, например, через капельницу (инфузия‎).

s.c.: "subcutan", "п/к" значит "подкожно". Медикамент вводится тонкой иглой (тонкой канюлей) под кожу, то есть подкожной инъекцией.

i.m.: "в/м" значит "внутримышечно". Медикамент вводится тонкой иглой (тонкой канюлей) в мышцу (например, это может быть мышца бедра), то есть внутримышечной инъекцией.

i.th.: "интратекально" значит "в ликвор‎ное пространство". Медикамент вводится в ликворное пространство с помощью люмбальной пункции [люмбальная пункция‎].

i.ven.: "'интравентрикулярно" значит "вовнутрь желудочка мозга" [желудочки мозга‎]. Медикамент вводится через резервуар Рикхема‎ или через резервуар Оммайя‎ в один из желудочков мозга. И уже оттуда он распространяется в ликворное пространство.

Длительные инфузии, например, дают возможность постоянно воздействовать на опухоль‎ каким-то определённым цитостатиком. И наоборот, если медикамент вводится внутривенно или перорально через определённые интервалы времени, то это даёт такой эффект, что в разных частях организма, где действует препарат, его концентрация постоянно меняется. Благодаря этому по-другому можно держать под контролем побочные эффекты химиотерапии.

Поэтому для разных форм рака накоплен разный опыт, как дозировать цитостатики и в какой форме их вводить. На практике постоянно приходится что-то корректировать в зависимости от индивидульной ситуации больного ребёнка.